Что может определить УЗИ

Версия для печатиОтправь ссылку другу

Эта статья написана для того, чтобы раскрыть перед вами возможности ультразвукового исследования и определить границы и возможности данного метода.

УЗИ уже давно и прочно заняло свое место среди диагностических исследований ввиду своей безболезненности, быстроты, безвредности и информативности. Но не всегда родители, приходящие на прием, понимают чего можно ожидать от исследования и каких рекомендаций ожидать от врача.

Принципы работы ультразвукового аппарата основаны на генерировании ультразвуковых волн и восприятии отраженных от органов волн. От разных сред, а, следовательно и органов, интенсивность отражения разная, поэтому складывается определенная картина.

Что можно исследовать?

Сейчас проводится УЗИ практически любого органа и части тела, только для более поверхностных частей и желез требуются одни датчики, а для глубко расположенных - другие, для головного мозга- третьи. И плюс существуют разные вариации датчиков для детей.

Это связано с тем, что датчики имеют разную частоту сканирования.

• С меньшей частотой (волны проникают более глубоко) проводят исследование внутренних органов.
• С более высокой частотой - поверхностные органы и железы (например, щитовидную железу, лимфоузлы, молочную железу).

На данный момент наиболее часто исследуют:

• печень,
• желчный пузырь,
• поджелудочную железу,
• селезенку,
• почки,
• мочевой пузырь,
• щитовидную железу,
• надпочечники,
• тазобедренные суставы,
• молочные железы,
• матку,
• яичники,
• простату,
• головной мозг,
• сердце.

Что не смотрят на УЗИ?

На УЗИ не смотрят полые органы (кишечник, желудок, пищевод, трахею), легкие. Т.к. на границе орган-воздух невозможно отражение ультразвука. В некоторых случаях исследование проводят при подозрении на острый процесс (напр. аппендицит), объемное образование желудка и др., но для этого требуется специальная подготовка исследуемого.

Что можно увидеть на УЗИ?

В первую очередь на УЗИ можно оценить размеры, форму и контуры внутренних органов. Они должны иметь правильную и характерную для обследуемого органа форму и размеры.

Как вы уже поняли, отсюда следует, что можно определить анатомические дефекты, аномалии развития того или иного органа, при этом проявления болезни могут отсутствовать. Поэтому УЗИ широко используется в детской практике и позволяет быстро и безболезненно провести скрининг-исследование.

Можно также оценить наличие объемных образований, если они отличны по структуре от ткани исследуемого органа. Например, кисты очень хорошо видны на УЗИ, хорошо определяются конкременты (камни) в желчном пузыре и в почках. Следует только оговориться о, так называемых, «мягких камнях», в почках они представлены, как правило, фосфатами. Из-за своей низкой плотности они могут быть не видны. Чем плотнее камень, тем лучше он виден и тем труднее с ним бороться.

На УЗИ можно увидеть уплотнение стенок органа, которое чаще всего происходит из-за длительно протекающего заболевания (например, хронический холецистит по УЗИ можно предположить по уплотнению и утолщению стенок).

Чего нельзя увидеть по УЗИ?

Очень часто приходится отвечать на вопросы, возникающие в процессе исследования. Одним из вопросов после нахождения узла в щитовидной железе «Доктор, у меня не рак?». Как бы ни хотелось всем ответить «нет» и успокоить, установить диагноз может только гистологическое исследование (биопсия узла с последующей гистологией). По УЗИ как доброкачественные, так и злокачественные образования могут выглядеть очень схоже, поэтому диагноз на основании УЗИ не ставится.

Другой пример. Нередко, т.к. большинство моих пациентов на УЗИ - это мои же нефрологические больные, можно наблюдать следующее. При выраженных болях в пояснице, очень плохих анализах мочи, данные УЗИ остается  в норме. Да, если нет сильно выраженного отека, и исследование проводится не в первый день, то изменений по УЗИ может и не быть, но это совсем не значит, что нет воспалительного процесса. Т.к. изменения уже говорят о нарушении структуры органа, а этого, по счастью, не происходит. Нарушается временно функция, чего мы не видим при УЗИ исследовании, и что определяется лабораторными анализами.

Исключение составляет работа желчного пузыря и мочевого пузыря, их  функцию мы можем оценить после сокращения (желчегонный завтрак, мочеиспускание).

Что можно увидеть при УЗИ головного мозга?

• Кисты,
• кровоизлияния,
• нарушение строения тканей мозга,
• расширение желудочной системы,
• косвенные признаки кровоизлияния (смещение срединных структур и др.).

Условием для проведения УЗИ головного мозга является открытый большой родничок. Проводится оно, как правило, грудным детям по назначению невропатолога.

В каких случаях требуется повторное УЗИ?

Вы должны помнить, что если год назад все было хорошо, то это не значит, что также все обстоит и в этом году, поэтому руководствоваться надо назначениями врача.

Кисты и абсцессы могут появляться очень быстро, поэтому не надо удивляться, что неделю назад все было хорошо, а при повторном обследовании - нет.

Заключение.

УЗИ – информативный метод, но окончательный диагноз выносится лечащим врачом с учетом жалоб, данных лабораторной диагностики, объективного осмотра.

Санкт-Петербург, Черноруцкая Е.И., нефролог, врач УЗД -  МКЦ «Врач+»