Все тайны энуреза - Особенности строения и работы мочевыделительной системы у детей

22.12.2010 - 13:49 — cor

Ваша оценка: Нет

Анатомо-физиологические особенности строения почек ребенка, или чем малыш отличается от родителей?

Если вы думаете, что ваш ребенок практически такой же, как вы, только меньше размером, то вы ошибаетесь. Из-за особенностей строения у малышей возникают различные состояния и проблемы, которые у взрослых практически не встречаются. Поэтому существуют специальная наука - педиатрия и врачи - педиатры, которые знают все особенности малыша и могут правильно поставить диагноз.

В связи с бурным ростом у детей могут встречаться временные признаки неполадок или отклонений в работе тех или иных органов и систем. Так, например, нередко у малышей в период интенсивного роста при прослушивании сердца отмечают наличие шума. Этот шум чаще всего носит функциональный характер и проходит с течением времени самостоятельно. Мочевыделительная система также имеет свои особенности.

Особенности строения и работы мочевыделительной системы у детей

Верхний полюс почек у грудных детей лежит на уровне XI-XII позвонков, после 2 лет на уровне I поясничного позвонка, нижний полюс на уровне IV позвонка у грудных детей и чуть выше тазовых костей у детей старше 2 лет.
Почки у новорожденных по отношению к массе тела больше, чем у взрослых.
Отчетливо выражена дольчатость почек (при УЗИ часто описывается как «неровность контуров»).
Мышечная и эластическая ткань лоханок развита слабо (склонность к пиелоэктазии - расширению лоханки).
У детей младшего возраста преимущественно внутрипочечное расположение лоханки.
Имеются множественные пересечения друг с другом и венозные сплетения почки и почечной лоханки с окружающей тканью. Как результат - почки у детей вовлекаются в воспалительный процесс полностью.
Лимфатические сосуды почек связаны с лимфатическими сосудами кишечника, в связи с чем у детей часто встречается воспаление почек из-за наличия инфекции в кишечнике.
Мочеточники в грудном возрасте шире и извилистее, чем у взрослых, но зато имеют более слабое развитие мышечных элементов и эластической ткани, чем и объясняется легкость перегибов мочеточников.
Мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, имеет веретенообразную или грушевидную форму, тогда как у взрослых она овальная или круглая.
Максимальный объем мочевого пузыря у новорожденного - 50 мл, в 1 год — 200 мл, в 10 лет - 750 мл, в 15 лет - 1000 мл. С объемом связана в том числе и частота мочеиспусканий (на первом году жизни их 15-20 в сутки).
Слизистая пузыря нежная, мышечный слой и эластичные волокна развиты слабо.
Мочеиспускательный канал у мальчиков в первые месяцы жизни имеет длину 5-6 см, к периоду половой зрелости достигает 12 см; у девочек, соответственно, 1 см и 3-4 см.
Складки и лакуны в нежной слизистой оболочке слабо развиты, в более глубоких слоях мало клеточных элементов, слабо развита система венозных сплетений, недоразвита эластическая ткань. С этим связана предрасположенность к инфицированию извне у детей.

Возрастные изменения

Дольчатость почек исчезает к 2-4 годам.
С возрастом мочевой пузырь постепенно опускается в полость малого таза.
После 5 лет строение клубочка нефрона такое же, как у взрослого человека.
После одного года фильтрация мочи в клубочках приближается к таковой у взрослых.

Таинственный врач по имени Нефролог. В каких случаях к нему обращаться?

Нефролог - это специалист по заболеваниям почек. Если ни вы, ни ваши родные не сталкивались с заболеваниями почек, то для вас может быть новостью, что существует целая наука, которая называется «нефрологией», и, соответственно, специалист в этой области зовется «нефрологом». Нефрология (греч. nephros - почка, logos -учение) - раздел, изучающий происхождение, развитие, клинические проявления болезней почек и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Детский нефролог - сертифицированный врач-педиатр, прошедший двухгодичную последипломную подготовку и дополнительную специализацию в области детской нефрологии.

Итак, в каких случаях обращаться к нефрологу?

Если у ребенка появляются отеки.
Снижено количество выделяемой мочи до 1/3 от возрастной нормы.
Объем мочи более чем в два раза превышает возрастную норму (полиурия).
Изменен цвет мочи, моча насыщенного цвета, например, ярко-желтого, чуть бурого или красноватого.
В моче присутствуют примеси слизи или кровяные прожилки.
Мутная моча. Мутная моча может являться следствием наличия в ней бактерий и (или) лейкоцитов -клеток, обычно свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.
Постоянное покраснение наружных половых органов, которое может быть не только признаком их воспаления (вульвит, вульвовагинит у лиц женского пола) или аллергии, но и косвенным указанием на инфекцию мочевыделительной системы.
Необычный запах мочи, как правило, свидетельствует о патологии. Так, гнилостный запах в большинстве случаев является признаком инфекции.
Присутствует четкая зависимость между плачем ребенка и мочеиспусканием.
Немотивированные подъемы температуры. Если у ребенка в течение нескольких дней держится высокая температура (39-40°), которая не сбивается жаропонижающими средствами, но при этом отсутствуют признаки ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний.
При мочеиспускании ребенок тужится, характер струи прерывистый или нет напора (что особенно заметно у мальчиков).
Частые подъемы артериального давления.
Беспокоят боли в пояснице в покое или после физической нагрузки.
Боли при мочеиспускании (в начале или в конце).
Эпизоды ночных мочеиспусканий после 4 лет.

При остром и хроническом пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей врач-нефролог становится «куратором» ребенка на 5, а иногда и более лет. Доктор намечает схему наблюдения и обследований, назначает профилактическое лечение.

Настоящая книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

"Все материалы взяты из книги "Все тайны энуреза" (Е.И.Черноруцкая,
И.М. Османов )с согласия издательства НПК "Омега"

Полезная информация? Сохраните для себя или поделитесь с друзьями: