Все тайны энуреза - Проблема в Душе... кто поможет?

23.12.2010 - 12:56 — cor

Версия для печати

Отправь ссылку другу

Ваша оценка: Нет

Нарушения в психической сфере вызывают недержание мочи в 15-20% случаев. Какие же это состояния? К ним относятся:

нарушения интеллекта различной степени тяжести (умственная отсталость);
психические заболевания.

Нарушения интеллекта

Нарушение интеллекта (умственная отсталость) встречается у 2% населения. Для диагностики умственной отсталости используют тесты, позволяющие вычислить коэффициент интеллектуального развития (IQ). Показателем умственной отсталости считается коэффициент ниже 70. Однако этот критерий обязательно должен быть дополнен данными о социальной зрелости детей, т. е. об их бытовых навыках, способности к самостоятельным действиям, а также сведениями о психическом развитии, наличии физических заболеваний и способности к обучению. У умственно отсталых детей практически всегда нарушено развитие речи, что еще больше затрудняет как обучение, так и оценку их интеллекта.

Различают три уровня, или степени, отсталости: легкую (IQ 50-69), умеренную (IQ 20-49), тяжелую (IQ ниже 20). Помимо этой классификации детей делят на группы в зависимости от их способности к самообслуживанию и обучению.

Умственная отсталость не является самостоятельным заболеванием. Она может быть проявлением генетической мутации (синдром Дауна), детского церебрального паралича, эндокринной патологии (кретинизм при недостаточности гормонов щитовидной железы), наследственного нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Тея-Сакса). Умственная отсталость часто является следствием повреждающих факторов во время беременности (недостаточное питание, эндокринные нарушения, интоксикации, радиоактивное облучение, а также инфекции), при родах (кровоизлияния в мозг, гипоксия, родовые травмы) и сразу после родов (тяжелые инфекционные заболевания новорожденных, преимущественно менингиты и энцефалиты, сопровождающиеся воспалением головного мозга).

Шизофрения, или расщепление души...

«Шизофрении дано столь расплывчатое определение, что в действительности этот термин часто применяется почти к любому виду поведения, которое не нравится окружающим»
Томас Сас, профессор психиатрии

Термин «шизофрения» дословно означает «расщепление души» («шизо» с греческого - расщепление, «френ» -душа, разум). До сих пор не найдено объяснения возникновению данного заболевания. Всем, что касается «души», у нас занимается психиатрия. Хотя в давние времена все было иначе: у нас в медцентре сохранился довольно старый учебник, в котором нервные и психические заболевания объединены, и этот факт не лишен смысла. Наше поведение, наши реакции и даже наш характер в большинстве своем зависят от закладки нервной системы, от выработки тех или иных биологически активных веществ.

Шизофрения - довольно распространенное заболевание и встречается в среднем у 1 из 100 человек. То есть если вы живете в обычном двенадцатиэтажном доме с 5 квартирами на этаже, то как минимум один человек с данным недугом у вас в подъезде есть. Диагностировать шизофрению довольно трудно. Если сказать точнее, то шизофрения - это группа заболеваний, общими для которых являются иное восприятие мира и, соответственно, реакция на окружающее.

Что же происходит с больным шизофренией? Он может слышать различные голоса, чувствовать, что в нем живут два разных человека (а в некоторых случаях таких «персонажей» несколько), у него могут появляться видения, бредовые идеи и др. Причем ему все это кажется весьма реальным, а потому чаще всего шизофреник не осознает, что болен. Он пытается поделиться с окружающими своими мыслями, рассказать о том, что он чувствует, «видит» и «слышит», встречает полное непонимание, что приводит к отстраненности и замкнутости.

Чаще всего первые признаки шизофрении отмечаются в подростковом возрасте. Ученые отмечают, что у больных шизофренией снижен объем левой височной доли, которая отвечает за слух и восприятие речи, а длина извилины височной доли на 1/5 меньше, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных шизофренией наблюдается нарушение таламуса (это часть мозга, которая отвечает за сосредоточение внимания, обработку информации).

При шизофрении обычно появляется необъяснимая активность, как будто кто-то постоянно «раздражает» определенный участок мозга, в результате чего человек слышит то, чего на самом деле нет. Вспомните действие наркоза. Под действием некоторых препаратов для анестезии у человека появляются галлюцинации, причем очень явственно - так действуют на мозг медикаментозные средства. К сожалению, больной шизофренией не осознает, что болен, для него видения, голоса и т. п. - абсолютная реальность. А если бы знал, то, возможно, иначе относился бы ко всему происходящему. Как, например, наркоман, который знает, что галлюцинации - это следствие приема медикаментозного средства. Но когда он находится в стадии «одурманивания», ему невозможно объяснить, что он болен и нуждается в лечении. То же самое происходит с больным шизофренией. Поэтому лечение шизофрении чаще всего принудительное. К сожалению, стрессы, войны, другие катаклизмы приводят к необратимому изменению биохимии мозга некоторых людей и, как следствие, к его поражению. История Джона Нэша, американского математика, у которого еще в колледже появились первые симптомы параноидной шизофрении, легла в основу биографии и художественного фильма «Игры разума». Д. Нэш отказался от медикаментов, поскольку под их влиянием не мог работать, и продолжал свои математические исследования, а в 1994 году за свои ранние работы был награжден Нобелевской премией.

Выявить психические отклонения у ребенка удается далеко не всегда. Хотя в нашей практике были случаи, когда они были обнаружены уже при первичном осмотре педиатра и детского психиатра.

Конечно, при психических заболеваниях в первую очередь обращают внимание на дефекты интеллекта, психики и поведения, а не на нарушение мочеиспускания. Да и сами пациенты совершенно не переживают по поводу недержания мочи. Поэтому лечение направлено, прежде всего, на коррекцию проявлений основного заболевания (назначаются психотропные препараты (антипсихотические средства), психотерапия, электросудорожная терапия) и проводится в специализированном интернате или психиатрической клинике.

Невротический энурез, или правда ли, что дети маленькие?

Почему здоровый человек вдруг начинает болеть? Всему виной может быть стресс. Что означает этот термин? Stress (англ.) - «давление», «нажим», «напряжение». Наш организм в норме рассчитан на действие кратковременных стрессов: в погоне за уезжающим троллейбусом или при сдаче экзамена активизируются и мобилизуются все сигнальные и защитные системы, в кровь выбрасываются различные биологически активные вещества. Но что происходит, когда напряжение постоянное? Если мы живем в условиях, которые нас тяготят, ходим на работу, которая нам не нравится, учимся тому, к чему не лежит душа, если в доме ссоры и конфликты и хочется бежать куда подальше? В этом случае все возможные резервы расходуются намного быстрее, происходит износ всех систем. В результате вместо того, чтобы бороться с болезнью, организм реагирует вяло, а мы получаем осложнение, потом другое, затем еще одно...

В этом смысле детский организм мало отличается от взрослого (вернее, он более хрупкий), он так же «болезненно» реагирует на травмирующие ситуации, впрочем, сначала реагирует душа... Только в отличие от нас, взрослых, ребенок не может ничего изменить, он целиком зависит от родителей, в том числе от их настроения... А потому он просто смотрит молча на ругающихся почему-то папу и маму и думает, что он должен как-то их помирить. Вот одним из этих «как-то» и являются детские болезни, в том числе энурез, а точнее, это состояние называется невротическим энурезом. И чтобы вы ни делали, сколько бы лекарств ни давали ребенку, он будет высказывать свое негодование именно таким образом до тех пор, пока не разрешится конфликтная ситуация - в семье или в школе. Вы пробовали заглянуть в глаза малыша? Они о многом говорят, иногда проблемы в семье видны на рядовом осмотре по поводу дерматита или ОРЗ. Дети все чувствуют, даже больше, чем взрослые, и особенно остро они реагируют на разлады в семье, даже если вы им ничего не говорите и мило улыбаетесь.

Часто причиной невротического энуреза является развод родителей, а иногда он начинается раньше, когда родители только собираются разводиться. Забота о больном ребенке объединяет их...

Отрыв от матери, будь то ее внезапная смерть или лишение родительских прав, или просто длительный отъезд тоже могут стать причиной энуреза. В этой ситуации воссоединение с матерью или другим близким человеком, если это возможно, - лучшее лекарство.

Ребенок может начать писаться при поступлении в детский сад, особенно если он не привык надолго расставаться с родителями. И тогда начинается хождение по врачам, трата времени и сил. Пока ребенок находится с матерью, путешествуя из кабинета в кабинет, у него все в порядке. Но как только его отправляют в детский сад, проблема возвращается. Ребенок и его родители попадают в «замкнутый круг». Недержание возвращается снова и снова, заставляя тратить огромное количество времени и сил на поиск причин и лечение. В то время как простая консультация психолога могла бы быть более полезной, чем множество анализов и процедур, через которые приходится проходить и ребенку, и его родителям.

Но бывает и так, что даже в полной семье, при живых родителях ребенок испытывает дефицит тепла и внимания, поскольку родители не принимают его, эмоционально холодны и строги. В этой ситуации энурез - дополнительный способ привлечь внимание родителей, получить от них сочувствие и любовь.

«Приступы» энуреза могут быть способом манипуляции родителями детьми с истерическими чертами характера. Боясь обострения заболевания, родители порой готовы на все, только чтобы ребенок не болел.

Достаточно часто энурез появляется или усиливается у ребенка после рождения младшего брата (или сестры). Ребенку, который привык быть в центре внимания, сложно смириться с тем, что теперь мать отвлекается на младшего. В этой ситуации энурез также является дополнительным способом привлечь внимание родителей.

Поступление в школу, увеличение нагрузок, которые могут быть ребенку не по силам, невысказанная тревога также зачастую являются причиной появления энуреза.

В любом случае невротический энурез - это реакция на стресс, протест против сложившейся ситуации, попытка привлечь внимание или что-то изменить.

Невротический энурез не редкость в педиатрической практике. Чаще встречается у мальчиков: в возрасте до 5 лет - у 7% мальчиков и 3% девочек; в возрасте до 10 лет - у 3% мальчиков, и даже 1% юношей в возрасте до 18 лет страдает невротическим энурезом.

Если энурез у ребенка сохраняется после 7 лет, его, наравне с другими специалистами, необходимо показать психиатру или психологу.

Невротический энурез может быть дневным и ночным. Ночной проявляется либо через 0,5-3 часа после засыпания, либо перед просыпанием. Дневной энурез либо сочетается с ночным, либо бывает самостоятельным.

Все дети с невротическим энурезом имеют схожие черты характера, а именно: заниженную самооценку, истеричность, склонность к демонстративному поведению. Кроме того, для них характерны высокая тревожность, эмоциональность. Сон у таких детей беспокойный, нередко с ужасными сновидениями. Сильные переживания, связанные с эмоционально значимыми для них событиями (причем не только неприятными, а порой и радостными), могут привести к учащению дневного мочеиспускания.

Часто кроме энуреза такие дети страдают вегето-сосудистой дистонией, энкопрезом (недержанием кала), тиками, заиканием. Нередко встречается задержка психического развития. Лечение этих заболеваний, а также создание максимально благоприятной для ребенка атмосферы в семье способствуют решению проблемы с энурезом.

Итак, в любом случае при лечении энуреза стоит проконсультироваться с психологом.

К психологу стоит обращаться, если:

Ребенку 5 лет и более. Нет умственной отсталости.
Происходит непроизвольное или преднамеренное упускание мочи в кровать или в одежду.
Частота эпизодов - 2 раза в месяц и более у детей в возрасте до 7 лет, и более одного раза в месяц у детей в возрасте 7 лет и старше.
Энурез не является следствием эпилептических припадков или другого неврологического расстройства.
Энурез не является прямым следствием аномалий строения мочевых путей.
Нет другого серьезного психического расстройства или психиатрического диагноза.

В лечении активно используются различные методики психотерапии - семейная психотерапия, игротерапия, музыкотерапия, гипнотерапия, внушение и самовнушение (для детей старше 10 лет). В некоторых случаях немедикаментозная терапия дополняется лекарственными препаратами (легкими транквилизаторами, антидепрессантами).

Настоящая книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

"Все материалы взяты из книги "Все тайны энуреза" (Е.И.Черноруцкая,
И.М. Османов )с согласия издательства НПК "Омега"

Полезная информация? Сохраните для себя или поделитесь с друзьями: