Диабетическая кардиопатия

Версия для печатиОтправь ссылку другу

Диабетическая кардиопатия - это поражение сердца при сахарном диабете. Кроме ускоренного развития атеросклероза, ухудшение кровоснабжения миокарда из-за микроангиопатий обусловливающего высокий уровень летальности при сахарном диабете. Доказано существование еще одного мощного фактора, специфическое состояние кардиомиоцита, связанное с особенностями его метаболизма в условиях дефицита инсулина и гипоксии.

Проблема остается актуальной, так как основной причиной нетрудоспособности и смертности у больных СД остается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и другие сердечно-сосудистые осложнения. В основе развития сердечно-сосудистой патологии лежат вторичные метаболические нарушения, возникающие вследствие длительной де- или субкомпенсации СД (гипергликемии).

Выделяют 3 основных гистопатологических типа повреждения сердца при СД.

1. Диабетическая ангиопатия с поражением артерий и коронарных артерий. Преимущественное поражение крупных коронарных артерий выражается в виде атеросклеротических бляшек, тромбозов и является гистоморфологическим признаком различных вариантов течения ИБС.
2. Миокардиодистрофия характеризуется возникновением дистрофических изменений миокардиальных волокон и постепенным нарастанием признаков недостаточности миокарда
3. Диабетическая вегетативная сердечная нейропатия (ДВСН) проявляется в уменьшении количества нервных волокон, их демиелинизации и дегенеративных изменениях в аксонах и сопровождается клиническими признаками нарушения сердечной проводимости. Клинические проявления ДВСН включают тахикардию, ортостатическую гипотонию и безболевое течение ИБС . Тахикардия возникает в покое (до 130 уд/мин), не сопровождается учащением частоты сердечных сокращений при физических нагрузках и практически не поддается коррекции медикаментозными средствами

Эти типы поражения сердца при СД могут развиваться самостоятельно и (или) в сочетании (в любых комбинациях).

Зав. отделением ревматологии ГУЗ ККБ
Белозерцева Л.В.