Климактерический период у женщин - физиология и патология

Версия для печатиОтправь ссылку другу

Климактерий – критический период в жизни женщины, характеризующийся нейрогормональной перестройкой, вследствие которой прекращается менструальная и генеративная функция, а также напряжением адаптационных возможностей организма и повышенной психологической и биологической уязвимостью

• с увеличением продолжительности жизни значительно возрастает количество женщин постменопаузального возраста
• патологическое течение климактерия отмечается у 75 – 80% женщин
• лишь 10 – 15% из них обращается за медицинской помощью, преимущественно к терапевтам и гинекологам, реже к неврологам и эндокринологам

Основные механизмы защитного влияния женских половых гормонов на сердечно-сосудистую систему

1. Влияние эстрогенов:

• на липидный профиль: снижение уровня ОХС, ЛПНП, ЛП (а), апоВ; повышение уровня ЛПВП
• на функцию эндотелия: подавление апоптоза и пролиферации ГМК стенки сосуда в ответ на ее повреждение, противовоспалительное и антиоксидантное действие, увеличение продукции простациклина и оксида азота, блокада кальциевых каналов
• уменьшение агрегации тромбоцитов
• уменьшение содержания АПФ в плазме крови
• Снижение уровня гомоцистеина
• Увеличение секреции инсулина и повышение чувствительности к нему

2. Влияние прогестерона:

• снижение тонуса артериол
• снижение пролиферации ГМК коронарных артерий
• блокада медленных кальциевых каналов
• уменьшение реабсорбции ионов натрия
• снижение уровня триглицеридов и ЛПОНП
• снижение антитромбина III и концентрации фактора VIII

Клиника климактерического периода:

• Вазомоторные симптомы
• Урогенитальные расстройства
• Сердечно-сосудистые нарушения
• Депрессивные расстройства
• Остеопороз
• Болезнь Альцгеймера

При этом первые два это лишь вершина айсберга - малая часть нарушений которые присходят в организме и они видны, однако то что под водой наиболее опасно и коварно для жизни и здоровья женщины

Нейровегетативные расстройства

• приливы жара
• потливость
• приступы сердцебиения
• лабильность АД
• экстрасистолии
• головокружения

Приливы

• В патогенезе определенную роль играет пароксизмальное расширение сосудов кожи вследствие повышения тонуса дофаминэргических структур гипоталамуса
• Через год после появления приливы прекращаются у 18% женщин, в течение 5 лет – у 56%, продолжаются более длительное время у 26% пациенток
• По количеству приливов часто определяют тяжесть климактерического синдрома:

1. более 30 за сутки – тяжелый
2. от 10 до 30 за сутки – средней тяжести
3. до 10 за сутки - легкий

Урогенитальные расстройства

• сухость и жжение во влагалище
• цисталгии
• недержание мочи при напряжении

Обусловлены прогрессирующими атрофическими изменениями мочеполового тракта

Атрофические изменения кожи и её придатков

• морщины
• ломкость ногтей
• выпадение волос
• появление пигментных пятен

Читайте продолжение:

• Сердечно-сосудистые нарушения
• Депрессивные расстройства
• Остеопороз

ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия
д.м.н. Ларёва Наталья Викторовна
3 марта 2010 г.